miércoles, 20 de febrero de 2013

Clasificación y Tipos de Fracturas


¿Qué es una fractura?

La definición de Fractura es tan sencilla como: la rotura de un hueso. Teniendo en cuenta que puede ser fractura total o fractura parcial.

¿Cómo reducir (o curar) una Fractura?

  • Por lo general una fractura regresa a su posición mediante la manipulación de un medico sin la necesidad de una cirugí­a, a este procedimiento se le llama reducción cerrada.
  • En el caso de tener que efectuar una cirugí­a se le llamareducción abierta.

Síntomas de una Fractura:

Algunos de los sí­ntomas que pueden aparecer además de unfuerte dolor en la zona de la fractura son:
  • deformaciones a causa de algún hundimiento
  • hinchazón, moretones o hematomas de la piel en la zona afectada
  • dificultades al tratar de hacer algún movimiento.

Clasificación de las Fracturas

Existen varios tipos de fracturas, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la piel, localización de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo de desviación de los fragmentos y mecanismo de acción del agente traumático.

Según el estado de la piel

  • Fracturas cerradas: (que también se conoce como fractura compuesta) Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.
  • Fracturas abiertas: (que también se conoce como fractura simple) Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

Según su localización

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales: la diáfisis, las epí­fisis y las metáfisis.
  • La diáfisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media.
  • Las epí­fisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulación.
  • Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epí­fisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartí­lago de crecimiento de los niños.
Así­, las fracturas pueden ser, según su localización:
  • Epifisarias (localizadas en las epí­fisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
  • Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartí­lago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
  • Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
  • Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

Según el trazo de la fractura

  • Transversales: la lí­nea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
  • Oblicuas: la lí­nea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
  • Longitudinales: la lí­nea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
  • En «ala de mariposa»: existen dos lí­neas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
  • Conminutas: hay múltiples lí­neas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

Tipos de Fracturas en Niños

debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: 
  • Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.
  • En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una lí­nea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

Según la desviación de los fragmentos

  • Anguladas. los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
  • Con desplazamiento lateral. las dos superficies correspondientes a la lí­nea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
  • Acabalgadas. uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
  • Engranadas. uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

Según el mecanismo de producción

  • Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.
  • Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caí­da sobre las palmas de las manos.
  • Contracción muscular brusca. En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado. También se han observado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a electroshok.
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